Légende :
information [*] = obligatoire
Préinscription en classe à horaires aménagés d'un nouvel élève
Aide inscription

AIDE

 Ce formulaire permet d'enregistrer les informations nécessaires à la demande d'inscription d'un élève.

Renseignez a minima les champs marqués d'une « * ». Veuillez vérifier attentivement les informations de contact, plus particulièrement téléphones et adresse-mail. 

Quand vous aurez terminé, cliquez sur le bouton [Enregistrer la demande]. Vous recevrez un accusé-réception par mail, sur la boîte dont vous aurez  indiqué l'adresse dans le cadre "ADRESSES ET CONTACTS".

Titre [*]
Nom [*]
Prénom [*]
Origine géographique
Nationalité
Lieu de naissance
Nom de naissance
Date de naissance [*]
Autres prénoms
Niveau scolaire
établissement scolaire
Catégorie socio-professionnelle
Profession précise
Employeur
SCOLARITÉ GÉNÉRALE 2025-2026
SITUATION PROFESSIONNELLE (si non scolarisé(e))
ETAT-CIVIL
ÉLÈVE
Adresse voie
C postal
Commune
Titre
Nom
Complément adresse (résidence, batiment, etc.)
Lien de parenté
CONTACTS 2E PARENT
Libellé tél. 1
Numéro téléphone 1
Libellé tél. 2
Numéro téléphone 2
Adresse mail
Libellé tél. 3
Numéro téléphone 3
Cocher l'une des cases ci-contre, ou les deux, pour préciser le rôle de cette adresse:
Seulement dans le cas où le 2ème parent de l'élève n'habite pas à la même adresse que le responsable légal, indiquer ici cette adresse. Précisez s'il faut lui adresser une copie des courriers. Précisez également si l'élève demeure à cette adresse.
Que le 2ème parent ait ou non une adresse différente, vous pouvez fournir ci-contre les informations de contact supplémentaires (inutile de répéter celles fournies pour le responsable légal).
Prénom
INFORMATIONS DEUXIÈME PARENT
CONTACTS PERSONNELS ÉLÈVE
Adresse mail
Libellé tél. 1
Numéro téléphone 1
Libellé tél. 2
Numéro téléphone 2
CONTACTS MEDICAUX
Nom du médecin traitant
Numéro téléphone
Ou organisme médical (hôpital, etc.)
Pour la pratique de la danse, veuillez fournir obligatoirement le certificat médical attestant que l'élève ne présente aucune contre-indication à la pratique de la danse - après enregistrement du présent formulaire, vous pourrez déposer ce document en ligne au moyen du choix "documents" du menu de gauche.
RESPONSABLE LEGAL
CONTACTS
Libellé tél. 1 [*]
Numéro téléphone 1 [*]
Libellé tél. 2
Numéro téléphone 2
Adresse mail [*]
Libellé tél. 3
Numéro téléphone 3
Pays
Personne à contacter en cas d'urgence
Numéro téléphone
Adresse voie [*]
Complément adresse (résidence, batiment, etc.)
C postal [*]
Commune [*]
Titre [*]
Nom [*]
Prénom [*]
Lien de parenté
Cliquez sur le bouton ci-après pour enregistrer les éventuelles modifications et soumettre votre demande afin qu'elle soit examinée par l'administration du conservatoire
Veuillez patienter...
ACCEPTATION DES RÈGLEMENTS
DROITS A L'IMAGE

j'autorise l'utilisation de mon image ou celle de mon enfant dans le cadre des activités proposées par le CRD à l'intérieur et à l'extérieur de ses locaux

[*]
oui non
CHOIX DES DISCIPLINES
Discipline souhaitée n° 1 [*]
Niveau présenté [*]
Discipline souhaitée n° 2
Niveau présenté
Discipline souhaitée n° 3
Niveau présenté

veuillez prendre connaissance de propositions de cursus ici
PRATIQUES ARTISTIQUES ANTERIEURES (Instruments et formation musicale)
Pour chaque discipline pratiquée, indiquez le niveau ou le nombre d'années et les lieux d'enseignement
Veuillez remplir le formulaire ci-dessous et cliquer sur le bouton [Enregistrer la demande]

ATTENTION : si d'autres membres de la famille sont déjà élèves du conservatoire, identifiez-vous préalablement en cliquant ici

PROTECTION DES DONNEES INDIVIDUELLES