Demande d'inscription
Aide inscription

AIDE

 Ce formulaire permet d'enregistrer les informations nécessaires à la demande d'inscription d'un élève.

Renseignez a minima les champs marqués d'une « * ». Veuillez vérifier attentivement les informations de contact, plus particulièrement téléphones et adresse-mail. 

Quand vous aurez terminé, cliquez sur le bouton [Enregistrer la demande]. Vous recevrez un accusé-réception par mail, sur la boîte dont vous aurez  indiqué l'adresse dans le cadre "ADRESSES ET CONTACTS".

titre
nom
prénom
inscription à l'antenne
date de naissance
nationalité
lieu de naissance
nom de naissance
autres prénoms
niveau scolaire
établissement scolaire
catégorie socio-professionnelle
profession précise
employeur
titre
nom
prénom
lien de parenté
adresse postale ligne 1
adresse postale ligne 2
c postal
commune
pays
CONTACTS
libellé tél. 1
libellé tél. 2
libellé tél. 3
personne à contacter en cas d'urgence
numéro téléphone
répéter l'adresse mail svp
numéro téléphone 1
numéro téléphone 2
numéro téléphone 3
adresse mail
lieu naissance [*]
date naissance [*]
date naissance
SCOLARITE GENERALE (si scolarisé-e)
ELEVE
catégorie
RESPONSABLE LEGAL 2 (facultatif)
CONTACTS PERSONNELS ELEVE
titre
nom
prénom
lien de parenté
adresse postale ligne 1
adresse postale ligne 2
c postal
commune
pays
CONTACTS
libellé tél. 1
numéro téléphone 1
libellé tél. 2
numéro téléphone 2
libellé tél. 3
numéro téléphone 3
adresse mail
dans le cas où l'adresse du 2e responsable est la même que celle indiquée plus haut, il est inutile de la répéter ici !
libellé tél. 1
numéro téléphone 1
libellé tél. 2
numéro téléphone 2
adresse mail
CONTACTS MEDICAUX
nom du médecin traitant
ou organisme médical (hôpital, etc.)
numéro téléphone
n'indiquer ici que des informations non déjà présentes dans le cadre "RESPONSABLE LEGAL"
RL1 RL2 Perso
l'élève demeure :
RESPONSABLE LEGAL
TXT_016
discipline souhaitée n° 1
niveau présenté
discipline souhaitée n° 2
niveau présenté
discipline souhaitée n° 3
niveau présenté
TXT_019
DEMANDES COMPLÉMENTAIRES ET CHOIX DE COURS
Demande complémentaire
autre(s) discipline(s) dans la(les)quelles vous serez automatiquement inscrit(e) :
autre(s) discipline(s) dans la(les)quelles vous serez automatiquement inscrit(e) :
autre(s) discipline(s) dans la(les)quelle(s) vous serez automatiquement inscrit(e) :
pour chaque discipline pratiquée, indiquez le niveau ou le nombre d'années et les lieux d'enseignement
si vous avez d'autres enfants déjà inscrits dans notre structure, veuillez l'indiquer ici, également (noms-prénoms)
TXT_014
veuillez patienter...
SITUATION PROFESSIONNELLE (si non scolarisé-e)
VOEUX
PRATIQUES ARTISTIQUES ANTERIEURES (Instruments et formation musicale)
ACCEPTATION DES CONDITIONS
année scolaire
AUTORISATION
J'autorise l’utilisation de mon image pour une durée de 1 an. : [*]
oui non
Votre enfant ou vous-même avez besoin d'un accompagnement spécifique ou êtes porteur de handicap : [*]
oui non
DOCUMENTS
Quotient familial (pdf - poids : 4Mo Max)
Justificatif de domicile (pdf - poids : 4Mo Max)
Attestation d assurance Responsabilité Civile (pdf - poids : 4Mo Max)